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衡阳市中心医院成功救治一例重症肺炎伴呼吸衰竭患者

作者ZPJ

10 月 15, 2025

近日，一名重症肺炎伴呼吸衰竭、脓毒症、脑梗塞、2型糖尿病、急性前间壁心梗、多器官功能衰竭患者，经衡阳市中心医院多学科联合救治后逐步恢复，转入社区卫生服务中心继续康复治疗。

黄先生是一位长期卧床的糖尿病患者，3次脑梗塞后导致言语障碍。2025年9月13日，黄先生因发热3天，气促伴意识障碍2小时急诊入院，来时处于昏迷状态，血氧饱和度SPO2只有59%，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭，在急诊进行气管插管给予有创呼吸机辅助通气后，遂转入呼吸与危重症医学科ICU进一步治疗。

呼吸与危重症医学科医生发现患者血象感染指标高，其中白细胞24.97×10⁹，降钙素原15.39ng/mL。考虑患者是重症肺炎脓毒症，予以补液、抗感染、镇痛、镇静、营养等对症治疗，并针对患者氧和极低的现状，予以调整呼吸机参数氧和指数改善。考虑患者心肝肾等多脏器功能不全，肌酐高达300umol/L，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、降钙素原、B型脑钠肽、肌钙蛋白等指标异常，并发消化道出血合并少尿症状，且复查心电图异常，肌钙蛋白升高，心血管内科医生会诊后考虑合并急性前间壁心梗，予以患者严格控制液体出入量等一系列治疗。

经过多学科的共同努力，患者脏器功能逐渐好转，复查肝肾功能时各项指标均已下降，尿量明显增多，医生逐步下调呼吸机支持压力及氧浓度。9月19日，复查胸部CT示右肺实变并出现右侧大量气胸，余肺感染好转。10月2日，进行支气管镜提示右下叶感染，根据肺泡灌洗液NGS示耐药肺克、铜绿、鲍曼不动杆菌等，再度予以调整抗感染方案，患者发热缓解，神志转清楚，复查血小板逐步回升至102，氧和指数好转，于10月7日顺利脱离有创呼吸机，10月8日转到社区卫生服务中心进一步康复治疗。

衡阳市中心医院呼吸与危重症医学科始终秉持“以患者为中心”的服务理念，持续提高危重症病人的抢救诊治能力，对于各种危重症患者如重症肺炎ARDS、慢性阻塞性肺疾病（呼吸衰竭、肺性脑病、肺心病）、脑梗塞并肺炎、血液病合并重症肺炎、肿瘤终末期肺炎呼吸衰竭、气管狭窄有着丰富的治疗经验。近年来，科室先后开展了CRRT、气道支架置入术，拓宽了业务范围，大大提高了抢救成功率，赢得了广大患者的信赖和好评。（周琼）

作者 ZPJ

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